“民以食为天”,能吃得下、睡得香、说得出是福,吞咽及言语功能障碍是一件痛苦的事,患者连最基本的需要都得不到满足,还何谈生活质量。吞咽功能障碍是患者及其家属最迫切需要解决的功能障碍,吞咽障碍的治疗程度决定了患者整体康复的质量。
吞咽障碍的临床表现:
①引发吞咽动作困难;②鼻内容物反流;③咳嗽;④鼻音重;⑤咳嗽反射减弱;⑥噎塞;⑦构语障碍和复视(也可伴有其他导致口咽部吞咽困难的神经症状。)
吞咽障碍的分类:
依据解剖功能结构的变化情况,吞咽障碍可分为神经性吞咽障碍和结构性吞咽障碍两类。
1、神经性吞咽障碍
当吞咽障碍是由于神经性疾病所致时,称为神经性吞咽障碍。目前临床上最常见、研究最多的是脑卒中后的吞咽障碍,此类吞咽障碍解剖结构没有异常,属于口咽、食管运动异常引起的障碍。多由中枢神经系统及末梢神经系统障碍、肌肉病变等病理因素所致。①如:脑卒中、帕金森病、放射性脑病、脑外伤、第四脑室肿瘤、脑干或小脑病变、脑瘫、严重认知障碍或痴呆等。②脑神经病变,如多发性硬化、运动性神经元病、吉兰-巴雷综合征等。③神经肌肉接头疾病,如重症肌无力。④肌肉疾病,如多发性肌肉炎、硬皮病、代谢性肌病、张力性及营养不良、环咽肌痉挛、口颜面或颈部肌张力障碍、脊髓灰质炎后肌萎缩等。
2、结构性吞咽障碍 是口、咽、喉、食管等解剖结构异常引起的吞咽障碍。常见有:吞咽通道及邻近器官的炎症、损伤或肿瘤,外伤手术或放射治疗等。
吞咽障碍的治疗: 吞咽障碍是脑卒中常见后遗症,以鼻饲维持者,时间久了不仅会造成营养失调,更会导致吞咽功能丧失。对脑卒中吞咽障碍患者进行早期康复护理训练,能有效促进患者吞咽功能的恢复,对于提高患者生活质量有确切意义。 吞咽神经肌肉电刺激仪用于吞咽功能障碍的治疗及训练,通过输出特定的低频脉冲电流对喉颈部神经肌肉进行电刺激,兴奋神经及吞咽肌群,促进受损神经复苏,加强吞咽肌群的运动,缓解神经元麻痹、促进吞咽反射弧功能重建与恢复,进而提高吞咽及语言能力。适用于咽部非机械原因操作引起的吞咽及构音障碍进行评估、治疗及训练。近年已成为临床常用的吞咽障碍治疗手段。 |