多发性脑梗塞是全世界引起老年人痴呆的主要原因之一。1974年Hachinski首次指出多发性双侧半球缺血是导致认知功能障碍的直接原因,提出了多发性梗塞性痴呆的诊断标准。随着人口日益老龄化,血管性痴呆患者也日益增多,及时发现此类病人并进行积极有效的防治有重要意义。
喔院研究发现,多发性脑梗塞患者智能障碍与梗塞总容积和优势半球梗塞有关。多发性脑梗塞患者除了有明显的肢体功能障碍以外,反复多次的脑梗塞的累积效应可以导致进行性的智能减退。
脑梗塞后智能障碍与脑梗塞总容积有显著关系,而智能障碍与脑梗塞灶数量关系不明显。脑梗塞的容积越大,发生痴呆的可能性越大。因为梗塞容积越大,神经元坏死变性越多,胶质细胞增生神经元纤维缠结越多,神经组织递质降解明显,大脑各种功能的联系、内在通路中断障碍明显,从而导致认知、记忆、判断、情感以及言语发生障碍。同时发现优势半球脑梗塞更易引起智能障碍,因为优势半球主导语言、认知、记忆、判断、情感等方面,左侧半球的脑梗塞更易引起智能减退。但国内也有学者报道,多发性脑梗塞患者其智能减退同非优势半球梗塞关系明显。由于多发性脑梗塞患者智能减退大多伴有皮质萎缩和白质异常,故梗塞部位与智能减退的确切关系有待进一步研究。 |