脑卒中可分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、TIA等脑血管疾病。根据循证医学的研究结果,只有四种方法被认为是有效治疗,分别是卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗,而最有效的治疗方法是卒中单元(stroke unit),这并非一种药物和一种手法,而是一种新的病房管理模式。 一 、 卒中单元的任务 卒中单元的主要任务是规范卒中的诊断和治疗流程,早期诊断和治疗,加强对病人和家属的健康教育,降低卒中病人的病死率,提高卒中病人的生活质量。卒中单元的治疗模式是以循证医学为导向的脑血管病防治指南为基础,具备生命支持(神经重症监护)、药物治疗、肢体康复、语言训练、心理治疗、健康教育功能。增强病人康复的信心。 二 、 卒中单元的组成及特点 卒中单元由神经重症监护室、一定数量的病房、康复治疗室、心理治疗室和健康教育室组成。卒中小组由临床医师、专业护士、运动治疗师、作业治疗师、语言治疗师及心理治疗师及社会工作者组成。 三 、卒中单元医疗模式及相应的环境。 24小时内随时可以CT检查;建立卒中治疗指南和操作程序;在评价和治疗中,神经内、内科、神经放射科的密切合作;特殊培训的护理队伍。早期康复:包括语言治疗、作业治疗、和物理治疗。 四 、建立卒中单元的意义 脑卒中急性期在卒中单元里进行治疗和管理,能减少急性卒中的病死率,提高患者生活质量。卒中早期住院患者在卒中单元治疗能明显提高早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力。卒中单元的最终目的是提高病人和看护者的生存质量,同时提高病人及其家人的满意度。在语言治疗和心理治疗中提倡人文关怀,也增加了与病人面对面的交流机会。
五、脑卒中单元收治范围
1、脑梗塞、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作、高血压脑病、高血脂、
高血粘、高血糖、高尿酸病、动、静脉炎等血管性病变。 2、癫痫、偏头痛等发作性病变。 3、舞蹈病、帕金森氏病、肝豆状核变性、运动神经元病变、脊髓空洞症和延髓空洞症等遗
传性疾病。 4、肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、有机化物中毒性脑病、细菌毒素性脑病、金属毒素性
脑病等中毒性脑病。 5、多发性硬化、急性播散性脑炎、脊髓炎、桥脑中央髓鞘溶解等脱髓鞘病变。 6、急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、颅内脓肿、硬脊膜外脓肿、急性脊
髓炎、流行性乙型脑炎等神经系统感染性疾病。 7、三叉神经痛、舌咽神经痛、特发性神经麻痹、面神经痉挛、格林巴利综合征、周围神经
肢痛症等周围神经病变。 8、重症肌无力、代谢性疾病、进行性肌营养不良、、急性病毒性肌炎、代谢性疾病等肌病。 9、小儿脑瘫、脊髓损伤所致的截瘫、及颅脑外伤所致的偏瘫、多肢瘫及言语等功能障碍。 |